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Guia de Antimicrobianos

Sepse

Utilitários Clínicos
Voltar ao índiceProtocolo clínico

Utilitários Clínicos

Identificação de Sepse

Reconhecimento precoce de sepse em suspeita ou confirmação de infecção.

Atenção

Sinais de alerta para encaminhar ou internar

  • Hipotensão: PAS <90mmHg
  • Alteração do nível de consciência
  • StO2 < 90%, necessidade de O2 ou dispneia importante
  • Oligúria (Diurese <0,5ml/kg/h)

Diagnóstico

Critérios clínicos

  • 1Aplicar para todos os pacientes com suspeita ou confirmação de infecção.
  • 2Passo 1: suspeita ou confirmação de infecção.
  • 3Passo 2: paciente apresenta pelo menos DOIS sinais de SIRS.
  • 4Passo 3: paciente apresenta UMA disfunção orgânica.
  • 5Com suspeita/infecção + SIRS + disfunção orgânica: SEPSE ou CHOQUE SÉPTICO.

Antimicrobianos na prática clínica

Avaliação inicial

Identificação de sepse. Deve ser aplicado para todos os pacientes com suspeita ou confirmação de infecção.

Uma disfunção orgânica?

Uma disfunção orgânica?

Hipotensão: PAS < 90 mmHg

Alteração do nível de consciência

StO₂ < 90%, necessidade de O₂ ou dispneia importante

Oligúria (diurese < 0,5 mL/kg/h)

Exames laboratoriais, se disponíveis:

Creatinina > 2 mg/dL

Lactato acima do valor normal

Plaquetas < 100.000

INR > 1,5

Bilirrubinas > 2 mg/dL

Pelo menos dois sinais de SIRS?

Pelo menos dois sinais de SIRS?

Febre (Tax > 37,5°C) ou hipotermia (temperatura central < 35°)

Taquicardia (FC > 90 bpm)

Taquipneia (FR > 20 irpm)

Leucocitose (> 12.000/mm³) ou leucopenia (< 4.000/mm³)

Suspeita ou confirmação de infecção?

Sim

Sepse ou choque séptico

1

Prescrever antibioticoterapia conforme o foco provável.

2

Iniciar reposição volêmica precoce em pacientes com hipotensão ou lactato acima de 20 mg/dL.

3

Encaminhar para atendimento em UPA ou hospital.

Pelo menos 30 mL/kg de cristaloide. Infundir o mais rápido possível, idealmente em 30 a 60 minutos. Cardiopatas podem precisar de redução na velocidade de infusão e, se necessário, vasopressores para manter a pressão de perfusão adequada.

Não

Não é sepse

Sem critérios de sepse no momento.

Reconhecimento precoce de sepse em pacientes com suspeita ou confirmação de infecção.

Conduta

Esquemas terapêuticos

Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.

Farmacoterapia

Primeira linha

Conduta para sepse ou choque séptico

Antibioticoterapia empírica conforme foco provável

via intravenosa
Dose
Conforme foco provável
Intervalo
Imediato
Duração
30 a 60 minutos para expansão volêmica inicial
Obs

Iniciar reposição volêmica com pelo menos 30ml/kg de cristaloide em pacientes com hipotensão ou lactato acima de 20mg/dL.

Material de apoio

Materiais e referências

Acesso rápido a downloads offline e links institucionais/oficiais para apoio complementar durante a consulta.

8 recursos disponívels

Secretaria da Saúde do Ceará

PDF

Guia Antimicrobiano na Prática Clínica

Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.

Arquivo

guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf

Baixar PDFAbrir fonte

World Health Organization

PDF

WHO AMR Methodology Sheets

Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.

Arquivo

who-amr-methodology-sheets.pdf

Baixar PDFAbrir fonte

ILAS

Site oficial

Instituto Latino-Americano de Sepse

Protocolos, bundles e materiais de implementação para sepse e choque séptico.

Acessar referência

BrCAST

Site oficial

Brazilian Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing

Pontos de corte e recomendações nacionais para testes de sensibilidade aos antimicrobianos.

Acessar referência

EUCAST

Site oficial

European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing

Breakpoints, tabelas e metodologia de referência para interpretação microbiológica.

Acessar referência

CLSI

Site oficial

Clinical and Laboratory Standards Institute

Standards laboratoriais e documentos técnicos aplicados à microbiologia clínica.

Acessar referência

CAMO-Net

Site oficial

Collaborative for Antimicrobial Optimisation Network

Rede colaborativa global com especialistas, eventos e materiais voltados ao enfrentamento da resistência antimicrobiana.

Acessar referência

ANVISA

Site oficial

Manuais de Microbiologia Clínica

Publicações oficiais da ANVISA para apoio técnico em microbiologia clínica nos serviços de saúde.

Acessar referência

Evidência complementar

Artigos sugeridos no PubMed

Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.