Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
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Respiratórias
Rinossinusite Aguda
Quadro geralmente alérgico ou viral, com antimicrobiano reservado para suspeita de etiologia bacteriana
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Edema ou eritema periorbitário
- Diplopia ou limitação de movimentos oculares
- Cefaleia intensa ou rigidez de nuca
- Alteração do nível de consciência
- Edema frontal (osteomielite de Pott)
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1As causas mais comuns de rinossinusite são alergia e vírus respiratórios (> 80%).
- 2Rinossinusites alérgicas costumam vir associadas a coriza hialina crônica, sibilância e congestão/prurido ocular.
- 3Rinossinusites virais costumam melhorar espontaneamente em 7 a 10 dias.
- 4O indicativo de etiologia bacteriana é duração dos sintomas por mais de 10 dias ou piora após o 5º dia.
- 5Se os sintomas tiverem menos de 10 dias e não houver sinais de piora, não prescrever antimicrobiano.
Referência visual
Imagens laboratoriais relacionadas ao tópico
Material público do Wikimedia Commons para ilustração de cultura, microscopia, Gram e outras colorações relacionadas ao diagnóstico.
As imagens são obtidas automaticamente de fonte pública e servem apenas como ilustração. Elas podem conter erros, fugir do contexto do tópico e não têm garantia de precisão diagnóstica.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Amoxicilina
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseAdulto: 500 mg VO de 8/8h
IntervaloCriança: 50–90 mg/kg/dia VO dividido de 8/8h
Duração5–7 dias
Observação
Primeira opção quando houver suspeita de rinossinusite bacteriana.
Tratamento
Alternativas
Doxiciclina
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseAdulto: 100 mg VO de 12/12h
IntervaloCriança: 2–4 mg/kg dividido de 12/12h (máx. 100 mg/dose)
Duração5–7 dias
Observação
Opção alternativa descrita no fluxograma.
Apoio clínico
Detalhes complementares
Etiologia
- Agentes bacterianos mais comuns: S. pneumoniae, H. influenzae e M. catarrhalis.
- Bactérias anaeróbias: Peptostreptococcus, Bacteroides e Fusobacterium.
Contexto
Situações especiais
Tratamento de suporte
Hidratação adequada, umidificação do ambiente e evitar exposição a agentes que causem alergia. Lavagem nasal com solução salina. Na maior parte dos casos não é necessário antimicrobiano e muitas vezes ocorre resolução espontânea.
Lavagem nasal
Colocar a solução na mão e aspirar pela narina até a solução atingir a cavidade oral, uma narina de cada vez. Repetir o procedimento várias vezes ao dia.
Corticosteroide nasal
Os corticosteroides nasais são eficazes na redução de sintomas de rinossinusite aguda pós-viral, porém o efeito é pequeno. Prescrever apenas quando a redução dos sintomas for considerada necessária.
Considerar antimicrobiano se
Piora após fase inicial mais branda; rinorreia predominantemente unilateral ou rinorreia posterior purulenta; dor facial intensa, principalmente unilateral; febre ≥ 37,8 °C.
Em caso de não resposta
Amoxicilina-clavulanato: adulto 500/125 mg VO de 8/8h por 5–7 dias ou 875/125 mg VO de 12/12h por 5–7 dias; criança 50 mg/kg/dia VO dividido de 8/8h por 5–7 dias.
Observações
Na tabela acima: Dose = posologia do adulto; Intervalo = posologia da criança; Duração = tempo de tratamento.
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.