Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
Voltar ao índiceProtocolo clínico
Infecções de pele
Mordedura por Animais
Ferimentos por mordedura com alto risco de infecção secundária, especialmente de gatos
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Sinais de infecção (rubor, calor, edema, pus)
- Ferimento extenso ou profundo
- Envolvimento vascular/nervoso
- Mordedura por animal selvagem
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Após mordedura animal, três preocupações imediatas se impõem: a infecção local, o risco de tétano e a possibilidade de raiva
- 2Alto risco de evoluir com infecção, especialmente em mordeduras por gatos
- 3Agentes etiológicos mais comuns: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pasteurella multocida, Pasteurella canis, Eikenella corrodens, Capnocytophaga spp., Bartonella henselae e anaeróbios
- 4Mordeduras superficiais: não atravessaram a epiderme, nem provocaram sangramento
- 5Mordeduras profundas: não se enquadraram na definição de superficiais
Referência visual
Imagens clínicas relacionadas ao tópico
Material público do Wikimedia Commons para ilustração complementar ao exame físico.
As imagens são obtidas automaticamente de fonte pública e servem apenas como ilustração. Elas podem conter erros, fugir do contexto do tópico e não têm garantia de precisão diagnóstica.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Amoxicilina-clavulanato
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose500/125 mg VO 8/8h
Intervalo8/8h
Duração5-7 dias
Observação
Para infecções secundárias de mordeduras com sinais de infecção
Tratamento
Alternativas
Clindamicina + Ciprofloxacino
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose300-450 mg VO 8/8h + 500 mg VO 12/12h
IntervaloConforme droga
Duração5-7 dias
Observação
Em caso de alergia a beta-lactâmicos
Clindamicina + Sulfamethoxazol-trimetoprim
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose300-450 mg VO 8/8h + 800/160 mg VO 12/12h
IntervaloConforme droga
Duração5-7 dias
Observação
Alternativa segunda linha
Apoio clínico
Detalhes complementares
Etiologia
- Staphylococcus spp.
- Streptococcus spp.
- Pasteurella multocida
- Pasteurella canis
- Eikenella corrodens
- Capnocytophaga spp.
- Bartonella henselae
- Anaeróbios
Diagnóstico Diferencial
Abscessos superficiaisLinfangite
Exames
- Diagnóstico clínico; avaliar extensão e profundidade
Contexto
Situações especiais
Cuidados locais
Realizar imediatamente limpeza vigorosa com degermante ou sabão, irrigação com soro fisiológico. Se houver necessidade de sutura, realizar após infiltração de soro ou imunoglobulina anti-rábica quando indicado
Mordeduras complexas
Se lesões complexas em face ou se houver comprometimento vascular/nervoso, encaminhar para avaliação com cirurgia
Tétano e Raiva
Avaliar status de proteção contra tétano conforme tabela de imunização. Para raiva, avaliar tipo de animal e circunstâncias da mordedura conforme protocolo específico
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.