Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
Voltar ao índiceProtocolo clínico
Gastrointestinais
Gastroenterocolite Aguda
Aumento na frequência e quantidade das evacuações ou diminuição da consistência das fezes, tipicamente com duração <14 dias
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Sinais de desidratação grave
- Fezes com sangue abundante
- Febre > 38,5°C persistente
- Rebaixamento do nível de consciência
- Incapacidade de hidratação oral
- Idoso ou imunocomprometido com comprometimento sistêmico
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Definição: aumento na frequência e quantidade das evacuações ou diminuição da consistência das fezes
- 2Pode ocorrer com ou sem sintomas gástricos, como náuseas e vômitos
- 3Tipicamente marcada por 3 ou mais episódios evacuatórios por dia, com duração dos sintomas inferior a 14 dias
- 4A grande maioria dos casos de diarreia aguda é infecciosa e autolimitada
- 5Principais causas: vírus (norovirus, rotavirus, adenovirus, astrovirus), bactérias (Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli, Clostridioides difficile), protozoários (Cryptosporidium, Giardia, Cyclospora, Entamoeba)
Referência visual
Imagens laboratoriais relacionadas ao tópico
Material público do Wikimedia Commons para ilustração de cultura, microscopia, Gram e outras colorações relacionadas ao diagnóstico.
As imagens são obtidas automaticamente de fonte pública e servem apenas como ilustração. Elas podem conter erros, fugir do contexto do tópico e não têm garantia de precisão diagnóstica.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Hidratação
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseOral ou endovenosa conforme a gravidade
IntervaloContínuo
DuraçãoAté reidratação
Observação
NÃO é necessário antimicrobiano para a maioria dos casos, mesmo que a etiologia seja bacteriana. A maior parte dos episódios de gastroenterocolite é tratada empiricamente, sem identificação do agente causador.
Tratamento
Alternativas
Azitromicina
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose500 mg/dia
Intervalo1x/dia
Duração3 dias
Observação
Alternativa ao ciprofloxacino. Preferência em crianças (10 mg/kg/dia).
Metronidazol
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose250–500 mg
Intervalo8/8h
Duração7–10 dias
Observação
Suspeita de Giardia lamblia ou C. difficile leve
Apoio clínico
Detalhes complementares
Etiologia
- Viral (70–80%): Norovirus, Rotavirus (crianças)
- Bacteriana: Salmonella, Shigella, E. coli, Campylobacter
- Parasitária: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica
- C. difficile: associado ao uso de antibióticos
Diagnóstico Diferencial
Doença inflamatória intestinalApendiciteColite isquêmicaSíndrome do intestino irritável
Exames
- Coprocultura: se febre alta + sangue nas fezes + imunocomprometido
- Parasitológico de fezes: suspeita de Giardia ou amebíase
- Pesquisa de toxina de C. difficile: uso recente de antibióticos
Contexto
Situações especiais
Pediatria
Priorizar SRO. Evitar antidiarreicos (loperamida) em < 2 anos. Zinco 10–20 mg/dia por 10–14 dias (desnutrição).
Gestante
Evitar ciprofloxacino. Usar azitromicina se necessário antibiótico.
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.