Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
Voltar ao índiceProtocolo clínico
Infecções de pele
Celulite / Erisipela
Infecção bacteriana aguda da pele com eritema, edema, dor e calor — pode progredir rapidamente
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Progressão rápida (horas) das lesões
- Crepitação (fasciite necrotizante)
- Bolhas hemorrágicas
- Febre alta + hipotensão (sepse)
- Imunossupressão severa
- Dor desproporcional aos achados
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Diagnóstico é CLÍNICO; distinção clínica entre celulite e erisipela é difícil
- 2Erisipela: apresenta-se como mancha vermelha brilhante com borda elevada e claramente demarcada
- 3Celulite: envolve camadas mais profundas e caracteriza-se por bordas indistintas e não elevadas
- 4Pode causar quadro clínico grave e rapidamente progressivo — avaliar necessidade de hospitalização
- 5Agentes etiológicos mais comuns: Staphylococcus aureus e Streptococcus spp.
Referência visual
Imagens clínicas relacionadas ao tópico
Material público do Wikimedia Commons para ilustração complementar ao exame físico.
As imagens são obtidas automaticamente de fonte pública e servem apenas como ilustração. Elas podem conter erros, fugir do contexto do tópico e não têm garantia de precisão diagnóstica.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Penicilina Benzatina
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose1,2 milhão unidades IM, dose única
IntervaloDose única
Duração10 dias
Observação
Primeira escolha em erisipela
Amoxicilina
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose50 mg/kg/dia (máx 500 mg/dose)
Intervalo8/8h
Duração10 dias
Observação
Alternativa oral para casos leves
Tratamento
Alternativas
Azitromicina
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose500 mg VO 1x/dia (adultos); 12 mg/kg/dia (crianças, máx 500 mg)
Intervalo1x/dia
Duração5 dias
Observação
Em caso de alergia ou impossibilidade de uso de beta-lactâmicos
Apoio clínico
Detalhes complementares
Etiologia
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
Diagnóstico Diferencial
Trombose venosa profundaFasciite necrotizanteDermatite de estasePênfigo
Exames
- Diagnóstico clínico
Contexto
Situações especiais
Situações de alerta para hospitalização imediata
Sinais de sepse, choque séptico, infecção rapidamente progressiva, dor desproporcional aos achados do exame físico, sinais de infecção necrotizante
Portas de entrada
Procurar por portas de entrada como onicomicoses ou micoses superficiais (Tinea pedis) e tratar para evitar recorrência das infecções.
Avaliação da progressão
Para avaliar a progressão da lesão: considere marcar a extensão da infecção com caneta cirúrgica.
Condições subjacentes
Gerenciar condições subjacentes, como diabetes mellitus, insuficiência venosa, eczema e edema.
Recomendações
Recomendar elevação do membro acometido.
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.