Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
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Utilitários Clínicos
Posologia em Adultos e Ajuste Renal
Doses dos principais antibióticos e ajuste para insuficiência renal
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Nitrofurantoína: evitar o uso se clearance < 60 mL/min ou em diálise.
- Fosfomicina: evitar o uso com clearance < 10 mL/min e em diálise.
- Sulfametoxazol-trimetoprim: evitar em diálise, salvo necessidade com ajuste específico.
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1A tabela resume a posologia em adultos com função renal normal, insuficiência renal e em diálise.
- 2Os ajustes de insuficiência renal estão descritos pelos intervalos de clearance de creatinina apresentados em cada linha.
- 3Nas doses em diálise, administrar em dias de diálise, após a sessão, quando indicado.
- 4Respeitar as medicações marcadas como 'evitar o uso' nos cenários de disfunção renal avançada.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Amoxicilina
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 500 mg VO de 8/8h
IntervaloIR: 10–30, 500 mg 12/12h; < 10, 250–500 mg 1x/dia
DuraçãoDiálise: 250–500 mg 1x/dia, em dias de diálise, após sessão
Amoxicilina-clavulanato
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 500/125 mg VO de 8/8h
IntervaloIR: 10–30, 500/125 mg 12/12h; < 10, 500/125 mg 1x/dia
DuraçãoDiálise: 500/125 mg 1x/dia, em dias de diálise, após sessão
Azitromicina
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 500 mg VO 1x/dia
IntervaloIR: sem ajuste
DuraçãoDiálise: sem ajuste
Cefalexina
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 500–1.000 mg VO de 6/6h
IntervaloIR: 10–50, 500–1.000 mg de 8/8h ou 12/12h; < 10, 500–1.000 mg 1x/dia
DuraçãoDiálise: 500 mg VO 1x/dia, em dias de diálise, após sessão
Ciprofloxacino
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 500–750 mg VO de 12/12h
IntervaloIR: 30–50, 250–500 mg 12/12h; < 30, 500 mg 1x/dia
DuraçãoDiálise: 500 mg VO 1x/dia, em dias de diálise, após sessão
Claritromicina
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 500 mg VO de 12/12h
IntervaloIR: 10–50, 500 mg 12/12h ou 1x/dia; < 10, 500 mg 1x/dia
DuraçãoDiálise: 500 mg VO 1x/dia, em dias de diálise, após sessão
Clindamicina
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 300–450 mg VO de 6/6h ou 8/8h
IntervaloIR: sem ajuste
DuraçãoDiálise: sem ajuste
Doxiciclina
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 100 mg VO de 12/12h
IntervaloIR: sem ajuste
DuraçãoDiálise: sem ajuste
Fosfomicina
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 3 g dose VO 1x/dia
IntervaloIR: sem ajuste; < 10, evitar o uso
DuraçãoDiálise: evitar o uso
Metronidazol
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 500 mg VO de 8/8h
IntervaloIR: < 10, 500 mg VO de 12/12h
DuraçãoDiálise: 500 mg VO de 12/12h, em dias de diálise, após sessão
Nitrofurantoína
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 100 mg VO de 6/6h
IntervaloIR: < 60, evitar o uso
DuraçãoDiálise: evitar o uso
Norfloxacino
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 400 mg VO de 12/12h
IntervaloIR: 10–30, 400 mg VO 1x/dia
DuraçãoDiálise: 400 mg VO 1x/dia, em dias de diálise, após sessão
Oseltamivir
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 75 mg VO de 12/12h
IntervaloIR: 30–60, 30 mg 12/12h; 10–30, 30 mg 1x/dia; < 10, não recomendado
DuraçãoDiálise: 30 mg VO 1x/dia, em dias de diálise, após sessão
Sulfametoxazol-trimetoprim
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseFunção renal normal: 800/160 mg VO de 8/8h ou 12/12h
IntervaloIR: 30–50, sem ajuste; 10–30, 400/80 mg 12/12h
DuraçãoDiálise: evitar o uso; se necessário, 400/80 mg 1x/dia em dias de diálise, após sessão
Observações
Na tabela acima: Dose = função renal normal; Intervalo = ajuste na insuficiência renal; Duração = ajuste em diálise.
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.