Secretaria da Saúde do Ceará
PDFGuia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
Voltar ao índiceProtocolo clínico
Geniturinárias
Pielonefrite Aguda
Suspeitar quando sinais e sintomas de ITU estiverem associados à febre ou Sinal de Giordano. Iniciar antimicrobiano empírico e reavaliar após resultado da urocultura.
Atenção
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Suspeita de sepse: iniciar antimicrobiano imediatamente e seguir protocolo de sepse
- Febre persistentemente alta ou dor intensa: avaliar internação
- Incapacidade de manter tratamento oral: avaliar internação
- Suspeita de obstrução do trato urinário: avaliação urológica urgente
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Suspeitar de infecção do trato urinário alto (pielonefrite aguda) quando houver sinais e sintomas sugestivos de infecção do trato urinário associados à febre ou Sinal de Giordano.
- 2Iniciar antimicrobiano empírico e reavaliar a escolha após o resultado da urocultura.
- 3Se suspeita de sepse, administrar primeira dose de antimicrobiano e conduzir conforme fluxograma de "Identificação de sepse".
- 4A decisão de internar deve ser individualizada. A internação é mandatória quando há sepse.
- 5Outras indicações de internação: febre persistentemente alta ou dor intensa, incapacidade de realizar tratamento medicamentoso oral, ou suspeita de obstrução do trato urinário.
- 6Reavaliar e ajustar o tratamento conforme resultado de cultura. Tratar por 7 a 10 dias.
Conduta
Esquemas terapêuticos
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Farmacoterapia
Primeira linha
Antimicrobiano empírico — pielonefrite
Ciprofloxacino
via intravenosa ou via oral (VO)
- Dose
- 400mg via intravenosa (ou 500mg via oral)
- Intervalo
- de 12 em 12 horas
- Duração
- 7-10 dias
Antimicrobiano empírico — pielonefrite
Levofloxacino
via intravenosa ou via oral (VO)
- Dose
- 500-750mg
- Intervalo
- 1 vez ao dia
- Duração
- 7-10 dias
Antimicrobiano empírico — pielonefrite
Ceftriaxona
via intravenosa ou injeção intramuscular (IM)
- Dose
- 1g via intravenosa ou via intramuscular (ou 2g via intravenosa ou via intramuscular, 1x/dia)
- Intervalo
- de 12 em 12 horas
- Duração
- 7-10 dias
Contexto
Situações especiais
Avaliação necessidade de internação
A decisão deve ser individualizada. A internação é mandatória quando há sepse. Outras indicações incluem febre persistentemente alta ou dor intensa, incapacidade de realizar tratamento medicamentoso oral ou suspeita de obstrução do trato urinário.
Ajuste conforme cultura
Reavaliar e ajustar o tratamento conforme resultado de cultura. Tratar por 7 a 10 dias no total.
Material de apoio
Materiais e referências
Acesso rápido a downloads offline e links institucionais/oficiais para apoio complementar durante a consulta.
8 recursos disponívels
World Health Organization
PDFWHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
ILAS
Site oficialInstituto Latino-Americano de Sepse
Protocolos, bundles e materiais de implementação para sepse e choque séptico.
BrCAST
Site oficialBrazilian Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
Pontos de corte e recomendações nacionais para testes de sensibilidade aos antimicrobianos.
EUCAST
Site oficialEuropean Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
Breakpoints, tabelas e metodologia de referência para interpretação microbiológica.
CLSI
Site oficialClinical and Laboratory Standards Institute
Standards laboratoriais e documentos técnicos aplicados à microbiologia clínica.
CAMO-Net
Site oficialCollaborative for Antimicrobial Optimisation Network
Rede colaborativa global com especialistas, eventos e materiais voltados ao enfrentamento da resistência antimicrobiana.
ANVISA
Site oficialManuais de Microbiologia Clínica
Publicações oficiais da ANVISA para apoio técnico em microbiologia clínica nos serviços de saúde.
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.