Secretaria da Saúde do Ceará
Guia Antimicrobiano na Prática Clínica
Arquivo-base da Secretaria da Saúde do Ceará para consulta offline em PDF.
Arquivo
guia-antimicrobiano-pratica-clinica-ce.pdf
Voltar ao índiceProtocolo clínico
Geniturinárias
Infecções Sexualmente Transmissíveis
Gonorreia, clamídia, sífilis e outras ISTs
Alerta
Sinais de alerta para encaminhar ou internar
- Sífilis terciária (comprometimento cardiovascular/neurológico)
- Sífilis congênita (gestante com VDRL+)
- DIP (doença inflamatória pélvica) — encaminhar
- Febre + artrite + exantema (artrite gonocócica disseminada)
Diagnóstico
Critérios clínicos
- 1Gonorreia: corrimento purulento uretral/cervical, disúria, dor pélvica
- 2Clamídia: frequentemente assintomática; pode causar corrimento, disúria, dor pélvica
- 3Sífilis primária: úlcera indolor (cancro duro) com linfonodomegalia
- 4Sífilis secundária: exantema palmo-plantar, condiloma lata, linfadenopatia generalizada
- 5VDRL reagente: indicar FTA-Abs ou TPHA para confirmar
Referência visual
Imagens laboratoriais relacionadas ao tópico
Material público do Wikimedia Commons para ilustração de cultura, microscopia, Gram e outras colorações relacionadas ao diagnóstico.
As imagens são obtidas automaticamente de fonte pública e servem apenas como ilustração. Elas podem conter erros, fugir do contexto do tópico e não têm garantia de precisão diagnóstica.
Conduta
Tratamento
Esquemas organizados por primeira linha e alternativas, mantendo dose, intervalo e duração visíveis.
Tratamento
Primeira Linha
Ceftriaxona + Azitromicina (Gonorreia)
Esquema recomendado para consulta rápida.
DoseCeftriaxona 500 mg IM (dose única) + Azitromicina 1g VO (dose única)
IntervaloDose única
Duração1 dia
Observação
Tratar sempre para ambos (coinfecção frequente)
Azitromicina (Clamídia)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose1g — dose única
IntervaloDose única
Duração1 dia
Penicilina G benzatina (Sífilis primária/secundária)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose2.400.000 UI
IntervaloDose única
Duração1 dia
Observação
Aplicação em glúteo (1.200.000 UI em cada nádega)
Tratamento
Alternativas
Doxiciclina (Clamídia)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose100 mg
Intervalo12/12h
Duração7 dias
Observação
Alternativa à azitromicina. Evitar na gestação.
Penicilina G benzatina (Sífilis latente tardia)
Esquema recomendado para consulta rápida.
Dose2.400.000 UI
IntervaloSemanal por 3 semanas
Duração3 semanas
Apoio clínico
Detalhes complementares
Etiologia
- Neisseria gonorrhoeae (gonorreia)
- Chlamydia trachomatis (clamídia)
- Treponema pallidum (sífilis)
- Trichomonas vaginalis
- HSV-1/2 (herpes genital)
Exames
- VDRL + FTA-Abs ou TPHA (sífilis)
- PCR ou cultura para gonorreia/clamídia
- Sorologia HIV, hepatites B e C
- Anti-HBs e HBsAg
Contexto
Situações especiais
Gestante
Sífilis: penicilina G benzatina (mesma dose — única opção segura). Clamídia: azitromicina 1g dose única. Gonorreia: ceftriaxona 500mg IM.
Parceiro(a)
Notificação e tratamento simultâneo do(s) parceiro(s) é mandatório.
Material de apoio
Downloads em PDF
Acesso rápido aos arquivos de referência para leitura offline e apoio complementar durante a consulta.
2 arquivos disponívels
World Health Organization
WHO AMR Methodology Sheets
Material complementar da OMS com folhas metodológicas para monitoramento e avaliação em resistência antimicrobiana.
Arquivo
who-amr-methodology-sheets.pdf
Evidência complementar
Artigos sugeridos no PubMed
Selecionados pelo contexto clínico, priorizando periódicos de maior impacto e tipos de publicação com evidência mais forte.